Guía del Programa de Salud Ocupacional y Medio Ambiente de Contratistas del Sector Hidrocarburos Septiembre 2000

Toda empresa contratista del sector hidrocarburos, en armonía con las disposiciones legales, deberá demostrar la existencia del subprograma de Medicina Preventiva y del trabajo.

El subprograma de Medicina Preventiva y del Trabajo debe incluir:

• Evaluaciones Médicas Ocupacionales
• Actividades de Promoción y Prevención en Salud.
• Programas de Vigilancia Epidemiológica (según riesgos).
• Registros y Estadísticas en Salud. El contratista presentará en el subprograma las estrategias y recursos para su realización, para lo cual debe contar como mínimo con un coordinador o asesor externo, profesional de la salud, con experiencia en salud ocupacional. De acuerdo con las características del contrato, la empresa contratante podrá solicitar recursos médicos adicionales.

4.1 EVALUACIONES MEDICAS OCUPACIONALES

El contratista debe definir un procedimiento por escrito para la realización de las evaluaciones médicas. Las evaluaciones médicas de ingreso y egreso se deben practicar a todos los candidatos o trabajadores, sin importar la duración del contrato y deben ser asumidos por la empresa contratista, quien garantizará también el cumplimiento de este requisito por parte de los subcontratistas. El contratista debe definir la realización de exámenes periódicos, de reubicación y post-incapacidad según la legislación vigente e incluir a los trabajadores de todas las sedes.

Los exámenes deben ser realizados por médicos graduados, con registro médico y con formación y licencia para prestación de servicios en salud ocupacional. Todo examen médico debe tener como respaldo una Historia Clínica Ocupacional que implique la determinación de aptitud al cargo y la ubicación respectiva; además, debe incluir todas las recomendaciones con respecto a los hallazgos encontrados.

4.1.1 Evaluación Médica de ingreso

• Examen médico ocupacional: enfocado a evaluar la aptitud y condiciones de salud del candidato, de acuerdo con las características del trabajo a desarrollar y según los riesgos ocupacionales a los cuales va a estar expuesto. Los criterios de aptitud y de condiciones de salud deben ser preestablecidos para cada cargo.
• Exámenes de Laboratorio y Paraclínicos: se definirán según los riesgos y características del cargo, por ej. parcial de orina, cuadro hematico, audiometría, espirometría, examen optométrico, etc.
• Otras valoraciones en salud podrán ser solicitadas por la compañía contratante, de acuerdo con las características del contrato.

  4.1.2 Evaluaciones Médicas Periódicas

  Según los factores de riesgo de cada cargo y las características del contrato (duración), se debe hacer monitoreo de las condiciones de salud de los trabajadores. El tipo de exámenes y su periodicidad se definirán según las recomendaciones y legislación vigentes.

  4.1.3. Evaluaciones Médicas de Retiro

  Se debe citar a examen médico de egreso a todo trabajador que termine su contrato de trabajo dentro de los términos establecidos por la ley. Este examen debe incluir valoraciones clínicas y paraclínicas según los factores de riesgo a los que estuvo expuesto.

Deben estar definidas de acuerdo con las características del contrato, buscar el mejoramiento continuo de la calidad de vida laboral y apoyarse en los programas de vigilancia epidemiológica.

Los riesgos relacionados con el trabajo deben ser claramente identificados y se deben presentar los planes para su control, incluyendo actividades de promoción de la salud y capacitación. Para los riesgos relacionados con la región, se debe contemplar la prevención, el diagnóstico y tratamiento de enfermedades y lesiones relevantes, entre las que deben considerarse las siguientes:

• Enfermedades transmitidas por el agua y los alimentos.
• Enfermedades inmunoprevenibles.
• Enfermedades transmitidas por picaduras de insectos.
• Mordeduras de serpientes.
• Enfermedades de transmisión sexual. Vacunación: Como mínimo, todas las personas que vayan a laborar en los campos de producción o áreas de exploración de hidrocarburos localizados en climas cálidos, deben vacunarse contra tétano y fiebre amarilla. Los trabajadores de la salud deben vacunarse contra hepatitis B. De estas actividades se deben mantener los registros.

En este aspecto se deben incluir las siguientes actividades:

• Realización del diagnóstico de salud de la población de la empresa, debido a que el análisis de esta información permite determinar patologías más frecuentes, diagnóstico de enfermedades de origen profesional y de enfermedades en fase subclínica, lo que ayuda a la priorización de actividades a realizar
• Sistemas de Vigilancia Epidemiológica La vigilancia epidemiológica es «información para la acción». Por lo tanto, es un sistema que se alimenta principalmente con el registro y análisis de la información de estadísticas de ausentismo, diagnóstico epidemiológico de salud de los trabajadores de la empresa, factores de riesgo prioritarios y evaluaciones ambientales, entre otros, con el fin de planear acciones de prevención y control de las enfermedades profesionales, comunes o agravadas por el trabajo o por accidentes
  Los objetivos principales son: prevenir la ocurrencia de nuevos casos y disminuir la progresión de los existentes teniendo en cuenta medidas de prevención y control en la fuente, el medio y el individuo. Es un proceso dinámico y como tal se debe evaluar y retroalimentar periódicamente, no se pueden quedar en la etapa pasiva (informe, propuesta) sino que se deben implementar de acuerdo con las condiciones actuales del trabajo. Se debe disponer de los protocolos de vigilancia epidemiológica ocupacional.

4.4 REGISTROS Y ESTADISTICAS EN SALUD

El propósito de los sistemas de información y registro es la obtención de datos que al ser evaluados y analizados permitan decidir, planear y ejecutar acciones tendientes a prevenir y controlar enfermedades generales, profesionales y accidentes de trabajo.

La importancia de los registros radica en que son la base para el desarrollo de programas de vigilancia epidemiológica. Estos sistemas de información y registro deben ser evaluados periódicamente en cuanto a funcionamiento, normas, recursos e impacto de las medidas que se han tomado al analizar la información.

Es importante hacer registros estadísticos de primeros auxilios, de morbimortalidad y ausentismo laboral, para lo cual se deben realizar formatos de recolección y análisis.

5. SUBPROGRAMA DE HIGIENE INDUSTRIAL